Patiënten en ander doktersleed

Praktijkperikelen uit Medisch Contact

Reed Business Education, Amsterdam
Medisch Contact, Utrecht

© Reed Business, Amsterdam 2013

© Medisch Contact, Utrecht

Omslagfoto: Getty Images

Ontwerp omslag en basisontwerp binnenwerk: Studio Bassa, Culemborg

Coördinatie en eindredactie: Cathri van de Haar, Medisch Contact

Beeldredactie: Wendy Westerhof, Medisch Contact

Foto’s: iStockphoto, Thinkstock, ANP Photo en 123RF

Reed Business Education is onderdeel van Reed Business bv, Postbus 152, 1000 AD Amsterdam.

Medisch Contact is onderdeel van de Koninklijke Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst, postbus 20051, 3502 LB Utrecht.

Aan de totstandkoming van deze uitgave is de uiterste zorg besteed. Voor informatie die nochtans onvolledig of onjuist is opgenomen, aanvaarden auteur(s), redactie en uitgever geen aansprakelijkheid. Voor eventuele verbeteringen van de opgenomen gegevens houden zij zich gaarne aanbevolen.

Waar dit mogelijk was, is aan auteursrechtelijke verplichtingen voldaan. Wij verzoeken eenieder die meent aanspraken te kunnen ontlenen aan in dit boek opgenomen teksten en afbeeldingen, zich in verbinding te stellen met de uitgever.

Behoudens de in of krachtens de Auteurswet van 1912 gestelde uitzonderingen mag niets uit deze uitgave worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van reprografische verveelvoudigingen uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16h Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3051, 2130 KB Hoofddorp, www.reprorecht.nl).
Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) kan men zich wenden tot de Stichting PRO (Stichting Publicatie- en Reproductierechten Organisatie, Postbus 3060, 2130 KB Hoofddorp, www.stichting-pro.nl). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) van deze uitgave ten behoeve van commerciële doeleinden dient men zich te wenden tot de uitgever.

ISBN 978 90 352 3585 4 (boek) 978 90 352 3586 1 (ebook)

NUR 870

Woord vooraf

Boosheid, ergernis, ontroering, lachkriebels en vooral vaak stomme verbazing; dat zijn de emoties die Praktijkperikelen doorgaans teweegbrengen.

Al sinds 1972 publiceert Medisch Contact deze anonieme anekdotes uit de dagelijkse praktijk elke week in het blad, en tegenwoordig natuurlijk ook online. De serie is al meer dan veertig jaar onverminderd populair bij onze lezers.

Door de aard van ons artsenvak, waar geheimhouding een belangrijke rol speelt, kan men die praktijkverhalen niet altijd kwijt. Het Praktijkperikel is misschien daarom zo geliefd: voor de schrijver biedt het een mogelijkheid iets te delen zonder op de man te spelen of uit de school te klappen. Voor de lezer biedt het vertier en vaak herkenning: altijd prettig om te merken niet de enige te zijn die tegen iets oploopt.

Dat de serie nog steeds bestaansrecht heeft, moge blijken uit het feit dat we tot op de dag van vandaag Praktijkperikelen krijgen toegestuurd.

In deze bundel treft u een bloemlezing van Praktijkperikelen uit de afgelopen jaren. We hebben ze ondergebracht in vijf veelbeschreven thema’s: de geheel eigen logica van de zorgverzekeraar, de af en toe onnavolgbare patiënt, de collega die ergernis oproept, de twijfelachtige zegeningen van het digitale tijdperk en de niet aflatende bureaucratische rompslomp. Het zijn verhalen die ons als redactie prikkelen, zoals ze u dat hopelijk ook doen. Met dank aan alle schrijvers wens ik u heel veel plezier bij het lezen van dit boek.

Hans van Santen, huisarts
hoofdredacteur Medisch Contact

Inhoud

De veelzijdige patiënt

Nachtelijke spoed

Joppiesaus

Droge humor

Geraniums

Frozen shoulder

Klok kijken

Euthanasie, en wel nu

Afstaande oorschelpen

Hup naar de hap!

Eigen risico

Vrije dag

Kromme pinken

Te druk om te sporten

Goed voorbereid

Bezuinigen? Ik weet wel wat!

Generieke voetencrème?

De verwijseis

De belangen van de zorgverzekeraar

Zorgverzekeraar in de war

Liever naar de psychiater

Zorghotel

Portemonnee

Intieme foto’s

Niet goedkoper, wel ingewikkelder

Krabbel

Marktwerking en bezuinigingen

Rationeel voorschrijfgedrag

Bot en ongeïnteresseerd

De deal van zijn leven

Aanvullende informatie

Aanvraag taxivervoer

Geachte collega’s

Kijken, kijken, niet kopen

Het leed dat radiologieaanvragen heet (HLDRAH)

Levensgevaarlijk advies

Panklare onzin

Don’t call us …

Opinion status

Grrrrrrr!

Aardig

Psychiater

De liftsleutel

Leve de Vrije Markt

Vriendelijk briefje

Whuho*?

Brandende röntgenstralen

Chirurgentwist

Heldhaftig

Meelopen met de professor

Chirurgisch materiaal

Van de tv

Kliniek voor vrouwenklachten

Verhuizing

Vooruitgang?

Mobieltje

Miezerig consult

Privacy gewaarborgd!

Beter whatsappen

Even een recept regelen

‘Helpdesk’

‘Staat-ie niet op Facebook?’

Huisarts zonder computer

Pc-hoofd …

Befnek

Kafka en de paarse krokodil

Nog steeds gehoorverlies

Afgeserveerd

Instroomfunctionaris

Een hondenleven is zo slecht nog niet

Sodabadje

Hoezo empathie?

Zotte aanvragen

Zonder tillift

Managementtaal

Werkverschaffing

Het formulier der formulieren

Doorgeschoten regelgeving

Papierwinkel

Nachtelijke spoed

16 mei 2013

Ik loop als dienstdoend internist op zaterdagmorgen met de arts-assistent visite op de afdeling Spoedopname. De eerste patiënt is een vrouw van 100 jaar die ’s nachts om 3.00 uur is opgenomen in verband met anemie.

Wij stellen ons voor. Zij kijkt ons boos aan en zegt dat mijn naam haar niet interesseert. Zij wil weten waarom zij in het ziekenhuis ligt. ‘U hebt een beetje bloedarmoede en ik begrijp dat wij moeten uitzoeken hoe dat komt. En als u klachten hebt, kunnen wij u een bloedtransfusie geven.’

‘Ik wil beslist geen bloedtransfusie, dat druist tegen mijn geloof in, en ik wil ook niet dat u iets onderzoekt. Ik ben bijna 100 jaar oud, wat denkt u wel? Ik voel me overigens goed. Ik heb helemaal geen klachten.’

Ik antwoord: ‘Maar als u geen klachten hebt en principieel geen bloedtransfusie wilt, zou u nu dan misschien naar huis willen?’

Zij kijkt mij hoofdschuddend aan en zegt: ‘U bent niet bepaald snel van begrip dokter, ik dacht dat u het nooit zou vragen.’ Wij schudden haar de hand. Einde van een spoedopname van 8 uur …

Joppiesaus

14 maart 2013

Op mijn spreekuur zit een moeder met haar 16 maanden oude dochter, voor wie ze graag een allergietest wil. Als ik vraag wat de reden is, vertelt moeder dat haar dochter altijd rode uitslag rond de mond krijgt van mayonaise, joppiesaus en fritessaus van de McDonalds. Verder kan ze alles eten, zuivelproducten, alles.

Ik leg haar uit waarom een allergietest nu niet geïndiceerd is. Dit is eigenlijk al een provocatie-eliminatietest, dus er zou inderdaad een overgevoeligheid kunnen bestaan voor een bestanddeel dat in deze sauzen zit. Wanneer ik moeder vertel dat zij deze sauzen in verband met de klachten beter kan vermijden bij haar dochter, word ik argwanend aangekeken. ‘Dat gaat me niet lukken. Als wij dit eten, wil zij het ook.’ Als ik vervolgens adviseer om deze sauzen dan misschien uit het dieet te laten, zodat het dochtertje hier niet mee wordt geconfronteerd, dringt moeder opnieuw aan: ‘Kan het dan echt niet, een allergietest?’

Soms vind ik het moeilijk om professioneel te blijven.

Droge humor

13 november 2012

Ik loop even binnen bij een opgewekte patiënte in het verzorgingshuis die ik nog niet goed ken, omdat zij zeer onlangs de overstap van een collega maakte naar onze praktijk. Vanwege een serie urineweginfecties, gevolgd door kweken en kuren, leg ik haar nu uit dat ik op proef een tijdje Synapause vaginale zetpillen wil inzetten.

Ze lijkt het te begrijpen, en maakt een keer of vier het grapje: ‘een muntje in het gleufje, en dan doet-ie het weer’.

Als ik naar buiten loop, vraag ik de verzorgende of er misschien wat minder bagage in de bovenkamer over is. Maar die antwoordt stralend: ‘Nee hoor, ze heeft droge humor!’

Geraniums

2 november 2012

Als huisarts in opleiding ging ik op visite bij een 84-jarige, goedgehumeurde patiënte. Na vier maanden revalidatie vanwege een gebroken heup door een val in de gang, was ze net weer in haar eigen huis. Trots liet ze mij haar rollator zien. ‘Weet u hoeveel moeite iemand moet doen om zo’n ding te krijgen?’, vroeg ze me.

Ze vertelde dat ze er eentje had aangevraagd bij de gemeente. ‘Toen kreeg ik een briefje terug dat ik niet in aanmerking kwam voor een rollator, omdat ik die niet nodig had voor mijn sociale verkeer.’

Zeer verbaasd heeft ze toen een briefje teruggestuurd: ‘Geachte ambtenaar, aangezien ik volgens u geen rollator verdien, wilt u dan misschien wel drie geraniums vergoeden, aangezien die mijn enige sociale verkeer gaan vormen zonder rollator?’

Frozen shoulder

1 november 2012

Af en toe eens een niet-complexe patiënt tussendoor is best prettig. Op mijn spreekuur in Goes, Zeeland, zie ik een man met schouderklachten. Ik stel de diagnose idiopathische capsulitis adhaesiva, oftewel ‘frozen shoulder’, en stel een tweetal intra-articulaire injecties voor. Patiënt vermoedt echter dat er méér aan de hand is en laat zich verwijzen naar de orthopeed in het AMC.

Na twee maanden wachttijd deelt deze de patiënt desgevraagd mee weinig affiniteit te hebben met schouderproblematiek, maar wel een zeer deskundige collega te kennen in een privékliniek te Naarden.

Vier weken later heeft de patiënt gelukkig uitsluitsel: een frozen shoulder!

Samen komen we er wel, gelukkig.